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艾滋病患者隐瞒病史住病房 院内感染再次敲响警钟

时间:2010/5/27 11:37:57        来源:《钱江晚报》

  “前后不到半年,我已经收到两个这样的病人了,都是年轻的男孩子,同性恋,都患了严重的肺炎,后来一查,都是艾滋病病毒携带者。但他们自己都不肯承认是艾滋病病毒携带者,都隐瞒病史来看病。这样的病人让我们很为难,一方面,治疗绕了很多弯路,另一方面,给不知情的医生护士还有同病房患者带来感染风险!”昨天,记者接到省城某大医院呼吸科医生朱奕豪的电话。他说,最近连续碰到艾滋病患者在医院隐瞒病史看病或住院,作为一名医生,他很担忧,希望这些病人正视病情,更不要对医生隐瞒,以致影响同病房病友,引发恐慌。

  隐瞒病史住进病房,死于呼吸衰竭

  31岁的阿亮(化名)一走进医院急诊室,医生就感觉他的病不轻,脸色异常苍白,呼吸也很困难。呼吸科副主任医师朱奕豪在做检查时,发现了病人的一个细节,阿亮耳朵上戴了锃亮的耳钉,右脚上还戴了一条红色脚链。于是在开检查单时,朱医师勾了一项HIV(艾滋病病毒)检测。

  第二天,检查报告中,朱医师发现,阿亮有严重的肺炎,而且HIV初筛为阳性!朱医师开始有点担心了。在日常的触诊检查、护士抽血时,都没有带手套等防护措施,如果阿亮确实是艾滋病感染者,而又碰巧医护人员暴露伤口的皮肤直接接触了他的血液样本,那感染的风险很高。

  为了确认病情,朱医师跟阿亮进行了一次对话。

  “我们检测你的HIV呈阳性,你是感染者吗?”

  阿亮沉默。

  “你是同性恋吗?”阿亮沉默了一下,在一张纸上写了两个字“同志”,旁边画了“√”。

  阿亮没有医保,身上也没有钱,收入医院时因为他病情严重医院开通了绿色通道,但现在,医生有点犯难了。好不容易,医生问到了阿亮老家姐姐和父母的电话号码。没想到,姐姐的反应很大:“我没这个弟弟,你们打错了!他在外面的事情,跟我一点关系也没有!”

  而当医生说了阿亮的严重病情之后,姐姐那边开始啜泣:“都是他自己作出来的!”当天晚上,阿亮的父母和姐姐赶到了杭州。

  阿亮的情况的确不太好。一度气急窒息时,朱奕豪医师毫不犹豫地给他做心肺复苏,近距离接触,阿亮气道中的分泌物随时会喷出来。阿亮的父母感动得跪在医生脚下。父母流着泪说,儿子其实去年就查出感染了这个病,家里人又怕又恨。从那以后,阿亮混迹在杭州与家人几乎没有联系。

  去年年底,朱医师也接触过另一个隐瞒病史住院的艾滋病人。“那个人给我印象太深刻了,他大学刚毕业,来杭工作,很帅的小伙子。来住院时,症状和阿亮几乎一模一样。住院几天,小伙子高烧不退,几乎陷入昏迷,身边只有一个男孩子照顾他。后来我才发现他是艾滋病感染者,照顾他的是同性恋伴侣。因为病情严重,用药几乎不起作用了,我们通知他远在外省的父母赶来,最后小伙子死于呼吸衰竭。”后来,全科接触过这个小伙子的医护人员,都去做了一次HIV病毒检测,所幸没人被感染。

  记者与艾滋患者面对面,他说“看病真的有点难”

  通过辗转的联系,昨天,记者见到了阿亮。阿亮说,自己还在医院继续治疗,从去年到现在,这已经是第三次住院了。

  “为什么要隐瞒HIV病情去住院呢?”记者问。

  “我知道自己有结核病,年初我去了一家结核病专科医院住院治疗。当时我身上有一个脓包,需要切开排脓治疗,其实只是在病房里就能完成的小手术,但当时医生拒绝给我做这个切排手术。无奈下,我只好去六院,才做了这个手术。但六院没有结核科,治疗不够专业。我还去过浙一,省中,如果医生知道你是感染者,多数会委婉拒绝。”阿亮说。

  阿亮叹口气,说隐瞒病史也是无奈的事。毕竟自己也是病人,有求医的需要。“我查过浙江省的艾滋病防治法,医院不能拒收艾滋病感染者的,但事实上,还是经常碰壁。”

  “人们对这个病认识还是太少,有些医生一听说是HIV,态度都还蛮好,但就是劝我转院。”

  阿亮说,他的一些病友,一旦免疫力降低发生感染时,经常的做法就是在一家医院住3天院做消炎治疗,然后再换一家医院住3天。如果超过3天,有些医生就会怀疑感染的原因,会进一步查原因,他们要赶在医生察觉之前走掉。

  医院防范措施不到位,医生无奈委婉拒绝

  按照艾滋病防治法,艾滋病感染者也有正常就医的权利,医院不能无故拒收。但为什么很多医院还是委婉拒绝呢?

  一位相关专家告诉记者,主要是因为目前很多医院预防院内感染达不到理想的水平,不光艾滋病病人,乙肝、梅毒等传染病,在医院治疗时都有发生院内感染的风险。

  记者昨日在几家大医院的门诊、输液室、病房观察,院内感染的防范状况的确让人担心。

  早上,某医院内科查房,医生拿着一叠病例一个个病人看过来,有时候要用手按一按病人腹部触诊,或用听诊器听听病人胸腔内的情况,这位医生,没有带手套,也没有做到触诊之后洗手后再接触下一个病人。

  在输液室,护士在给病人扎针时,多数戴了手套,但也有一些护士,在为小孩子、老人找血管时,并不戴手套。

  在某医院急诊观察室内,一位病人刚刚转入住院部,护工手脚麻利地撤掉了被用过的床单,患上新的床单,但没有对床头柜、床头呼叫铃等物品进行消毒,就接收了下一个病人。

  如何降低院内感染?一位医院的院感科负责人告诉记者,每天开窗通风,每天紫外线照射消毒2次;每个病床用一套式湿扫用具,床头柜一桌一抹布,用毕先清洁后消毒处理;床单、被套每周更换1次;地面湿扫除后消毒液拖地或喷洒消毒液;室内置垃圾桶,垃圾密闭运送;患者出院、转科或死亡后对整个病区进行消毒处理。
 


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